भारत में घुटना रिप्लेसमेंट (Knee Replacement) के खर्च को लेकर एक गाइड

आर्थराइटिस की समस्या से ग्रस्त लोगों के लिए घुटना रिप्लेसमेंट (Knee Replacement) एक अच्छा विकल्प बन गया है. जब सारे उपचार नाकाम हो जायें, ऐसे में घुटना रिप्लेसमेंट एक आखरी उपाय बचता है, जिससे मरीज को दर्द से मुक्ति मिल सकती है| घुटना रिप्लेसमेंट एक कारगर उपाय के बाद भी हर किसी की पहुँच से फ़िलहाल बाहर है. ज्यादातर लोग इसमें लगने वाले खर्च के कारण रिप्लेसमेंट नहीं करा पाते| घुटना रिप्लेसमेंट में होनेवाले खर्च की अगर हम एक सूचि तैयार करे तो उसमे डॉक्टर की फीस, अस्पताल के बिल, इम्प्लांट का खर्च और कुछ थोड़े बाकि खर्चे शामिल किया जा सकता है|

घुटना रिप्लेसमेंट सर्जरी – Knee Replacement Surgery

आपके घुटनों की हालत के हिसाब से डॉक्टर एक घुटने (unilateral) या दोनों घुटनों (bilateral knee replacement) में रिप्लेसमेंट की सलाह दे सकते हैं|

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ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार के विकल्प

कई बार मरीज खुद भी यही चाहते हैं की एक ही बार में दोनों घुटनों का इलाज हो जाए, जिससे उन्हें बार बार हॉस्पिटल में एडमिट ना होना पड़े,  और दो अलग अलग बार की गई सर्जरी में अन्य खर्चे भी दो बार हो जाते हैं|

किसी भी रिप्लेसमेंट के मरीज के लिए यह बहुत आवश्यक है की उन्हें इस बिषय में और इसके चिकित्सा, दवा ओर बाकि सारे चीज़े जैंसे फिजियोथेरेपी के बारे में पहले से ही जानकारी हो|

क्यों कि आर्थिक वजह एक ऐसा कारण है जिसके कारण बहुत से लोग इस इलाज को करवाने से घबराते हैं| इस लिए घुटना रिप्लेसमेंट करने में कितना खर्च हो सकता है इसके बारे में अगर पहले से जानकारी हो तो निश्चिन्त होकर यह इलाज करवाया जा सकता है|

डॉक्टर से ऑनलाइन सलाह

अगर आप के आस-पास कोई अनुभवी डॉक्टर उपलब्ध नहीं है, या आप अपने इलाज से संतुष्ट नहीं हैं, तो आप हमारे डॉक्टर्स पैनल में मौजूद अनुभवी ओर्थोपेडिक डॉक्टर्स से सलाह ले सकते हैं. इसके लिए आपको अपनी समस्या के बारे में कुछ जानकारी देनी होगी और बहुत ही कम ऑनलाइन परामर्श फीस. अपनी जानकारी इस फॉर्म के माध्यम से दें.

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इस उल्लेख में हम पूरी घुटना रिप्लेसमेंट के बारे में बात करेंगे मतलब unilateral (एक घुटना) और bilateral knee replacement (दो घुटने) के सर्जरी में होनेवाले खर्चो के बारेमे चर्चा करेंगे| एक जरुरी बात यह की यहाँ पर दी गई जानकारी हम आपको बस गाइड करने के लिए ही दे रहे हैं, पर मरीज या वक्तिगत आधार पर इसके खर्च कुछ ऊपर नीचे हो सकते हैं|

Knee Replacement में होनेवाले खर्चे का विस्तार से विश्लेषण

Knee replacement surgery cost in Hindi

1) Knee Replacement ऑपरेशन से पहले होनेवाले खर्चे

घुटना रिप्लेसमेंट अन्य प्रमुख ऑपरेशनों के तरह ही एक बड़ा ऑपरेशन है, और सही है की इसके लिए भी उतनी ही सावधानी बरती जानी चाहिए| ऑपरेशन से पहले एक प्रस्तुति होती है जिसके बारे में निचे  बताया जा रहा है:

  • शारीरिक परीक्षा
  • ब्लड टेस्ट (कुल रक्त गणना)
  • कोयागुलेसन टेस्ट (रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए एक परीक्षण)
  • ब्लड शुगर टेस्ट
  • यूरिन टेस्ट
  • एक्स-रे
  • एमआरआई
  • एलएफटी-लीवर फंक्शन टेस्ट
  • हार्ट रीदिम टेस्ट (ईसीजी या ईकेजी)
  • किडनी और इलेक्ट्रोलाइट स्थिति का बेसलाइन विश्लेषण
  • बीएमडी टेस्ट-अस्थि खनिज घनत्व के लिए

कुछ मामलो में कुछ टेस्ट अनिवार्य नहीं है| पर कुछ मरीजों को उनके चिकित्सा के आधार पर कुछ ज्यादा टेस्ट करने के लिए कहा जा सकता है| कुल मिलाकर प्री-ऑप टेस्ट की अनुमानित मूल्य 6000 रुपये से 15000 रुपये के बीच होने की उम्मीद की जा सकती है|

दान्तों की परीक्षा

कभी कभी दांतों में होने वाले इन्फेक्शन से घुटना रिप्लेसमेंट की सर्जरी के बाद घुटने में इन्फेक्शन की सम्भावना रहती है, इसलिए हमेशा ऑपरेशन के पहले दांतों की जांच करवाना बेहद जरुरी है| दांतों के इस तरह के इलाज के लिए कोई साधारण हॉस्पिटल से अच्छा है की यह जांच और इलाज किसी डेंटल क्लिनिक में ही करवाई जाए|

ऑप्रेशन से पहले दवाइयों के खर्चे

डॉक्टर आपको ऑप्रेशन से पहले कुछ दवा प्रेसक्राइब कर सकते हैं जिस से आपके ऑप्रेशन के दौरान आपको किसी भी प्रकार के कोई परेशानी ना उठाना पढ़े|

इस में कुछ एंटीकोएगुलांट्स (ब्लड को न जमने देने वाली दवाएं) और एंटीबायोटिक्स हो सकते हैं| यह आपके ऑप्रेशन को सफल बनाने के लिए ही दी जाती है|

2) Knee Replacement सर्जरी के खर्च

सर्जरी के लिए खर्च के सूची में शामिल है:

  1. सर्जन की फीस
  2. एनेस्थेसिया चिकित्सक की फीस
  3. सहायक की फीस
  4. ऑपरेशन थियेटर का चार्ज
  5. इम्प्लांट के खर्च
  6. सर्जरी  ड्रेसिंग का चार्ज
  7. एनेस्थेसिया  के दवा का खर्च
  8. ब्लड यूनिट, अगर जरुरी हो तो

3) Knee Replacement के बाद होनेवाले खर्चे

सर्जरी के बाद मरीज को लगभग 4-5 दिन तक हॉस्पिटल में रहना पड़ता है. इसके बाद पोस्ट-ऑपरेटिव प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें मरीज को फिजियोथेरेपी और दर्द-निवारक दवाएं दी जाती हैं|

1) दर्द से राहत के लिए दवाएं

2) फ़िजिओथेरपी चिकित्सा और अन्य आरोग्य चिकित्सा

3) ड्रेसिंग सामान और बैसाखी की मूल्य

Knee Replacement के खर्चो का प्रकार

बहुत से मरीजों को अलग अलग जगह पर अलग अलग तरह कि अनुभव होते हैं| एक ही विषय की मूल्य एक अस्पताल में एक तरह कि होती है तो दूसरे जगह पर दूसरे तरह की| पर ज्यादातर इस तरह के अलग मूल्य प्रकार के कुछ कारण होते हैं| आइए जानते हैं उन कारणों के बारे में|

1) डॉक्टर की विशेषज्ञता

एक डॉक्टर की फीस उनके स्किल और अनुभव के ऊपर निर्भर करता है| मेडिकल शोध में पाया गया है कि घुटना रिप्लेसमेंट के लिए एक डॉक्टर का सही होना बहुत जरुरी है, खास कर सर्जरी के लिए हमेशा ऐसे सर्जन की चयन ही करना चाहिए जिनके पास अच्छा खासा अनुभव है| जो सर्जन साल में कम से कम 50 रिप्लेसमेंट सर्जरी करते हैं, उनके सर्जरी में किसी भी प्रकार के जटिल समस्या का खतरा काफी कम होता है|

अगर किसी को अपने ही शहर में कम खर्चे में एक अनुभवी सर्जन मिल जाये तो ये सबसे बहतर है, परन्तु काफी लोग जो बड़े शहरों में नहीं रहते हैं, उनके लिए इस तरह के अनुभवी डॉक्टर अपने ही शहर में मिलना थोडा मुश्किल है| ऐसे डॉक्टर भी कम ही होते हैं जो बहुत अनुभवी होने के बाद भी कम फीस में सर्जरी करते हैं|

सबसे ज्यादा मुश्किल तब होता है जब आप ऐसे किसी डॉक्टर के पास जाते हैं जो सच में बहुत ब्यस्त रहते हैं और साथ ही आपके सारे सवालो का जवाब देने के लिए उनके पास उतना समय भी नहीं रहता| ज्यादातर वह बस पॉइंट पर ही बाते करते हैं और अपने जूनियर डॉक्टर्स को केस हैंडल करने को बोल देते हैं| पर यह चिंता की कोई कारण नहीं है क्योंकि जूनियर डॉक्टर हमेशा सीनियर डॉक्टर के देखरेख में ही सर्जरी करते हैं|

कम मरीज ही ऐसा करते हैं पर एक मशहूर सर्जन के मुकाबले मरीज एक ऐसे विशेषज्ञ डॉक्टर चुन सकते हैं जो मरीजों के साथ पर्याप्त समय दे और उनके समस्सयो को लेकर उनके बातों को सुने तथा उन्हें किसी भी प्रकार के डर से आश्वस्त करे| इस प्रकार से सर्जरी को लेकर मरीज चिंता मुक्त भी रहते हैं साथ में उनके मनोबल भी बढ़ जाता है|

2) पसंद के इम्प्लांट्स

टेक्नोलॉजी: घुटने में लगने वाले इम्प्लांट का सर्जरी की कुल लागत में एक बड़ा योगदान है | उदहारण के लिए एक महंगे इम्प्लांट में और अधिकतर प्रयोग होने वाले PFC इम्प्लांट के दाम में लगभग 30,000 रूपये का अंतर हो सकता है | PFC इम्प्लांट लगभग 110 डिग्री तक घुटने को मोड़ने की अनुमति देता है, जो साधारण उपयोग के लिए पर्याप्त है | इस तरह के इम्प्लांट को लेकर आप कुल लागत को थोडा कम कर सकते हैं|

अभी ऐसे बहुत से विकल्प उपलब्ध हैं, जैसे की 3-डी फिटेड इम्प्लांट्स| सही इम्प्लांट का पसंद ही व्यक्ति के सर्जरी के बाद उनके जीवनशैली को ठीक तरह से बनाए रखने में मदत करता है|

भारत में उपयोग किये जानेवाले कुछ तरह इम्प्लांट्स:

  • NexGen LPS from Zimmer
  • Oxinium implants from Smith and Nephew
  • C. from Depuy Synthes (Johnson and Johnson)
  • Scorpio NRG from Stryker
  • Vanguard from Biomet

इम्प्लांट बनाने मे उपयोग कियाजनेवाला मेटेरियल: घुटना रिप्लेसमेंट में इस्तेमाल होनेवाले इम्प्लान्ट्स अलग अलग तरह के होते है। स्मिथ एंड नेफ्यू (Smith and Nephew) के इम्प्लान्ट्स को ऑक्सिनियम इम्प्लान्ट्स कहा जाता है जो कि बेहतर है पर विकल्पों की तुलना में कीमती है। अन्य सामान्यतः प्रयुक्त इम्प्लान्ट्स कोबाल्ट-क्रोमियम इमाप्लान्ट्स है जो दशकों से सर्जनों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है, जो ऑक्सिनियम प्रत्यारोपण से कम खर्च के हैं|

निर्माता: आपके डॉक्टर किसी विशेष निर्माता के इम्प्लांट्स का उपयोग करने को कह सकते हैं| सबसे अच्छा होगा आप इम्प्लांट को पसंद करने से पहले पूछताछ कर ले और कैसे उसकी कीमत अलग-अलग हो सकती है यह भी जान ले| ज्यादातर मरीज़ स्ट्रेंकर, ज़िमर, स्मिथ और नेफ्यू, डिज्यू (जॉनसन एंड जॉनसन) और बॉयोमेट जैसे बहुराष्ट्रीय कंपनियों से इम्प्लान्ट्स सामग्री लेना पसंद करते हैं|

पर मरीजों को भारतीय निर्माताओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, जो आयातित विकल्पों की तुलना में कम महंगे होते हैं। भारत में निर्मित इम्प्लान्ट्स लगभग 60,000 भारतीय रूपए की होती है, जबकि आयातित इम्प्लान्ट्स  80,000 से 200,000  रूपए के बीच कीमत की होती है|  कई डॉक्टर भारत में निर्मित इम्प्लान्ट्स की सिफारिश नहीं करते हैं क्योंकि इन्हें पांच से नौ सालों से वह इस्तेमाल नही करते आये हैं, इस लिए ऐसे इम्प्लान्ट्स की कोई गारंटी वह मरीजों को नहीं देना चाहते|

3) रोगी के सेवामूलक खर्च

सर्जन के फीस और इम्प्लांट खर्च के अलावा, घुटना रिप्लेसमेंट में अतिरिक्त खर्च शामिल हैं जो एक महत्वपूर्ण विषय है। इनमें अस्पताल में भर्ती के खर्च, रोगी के रहने के लिए चयनित वार्ड का प्रकार और नर्सिंग स्टाफ या परिचारक (साझा या पूर्णकालिक) के खर्च शामिल है|

बजट के आधार पर, ऐसे अस्पताल का चयन करना अच्छा हो सकता है जो सेवाओं के लिए एक अच्छा कॉम्बिनेशन रखता है|

4) हिसाब के बाहरी खर्च

कुछ ऐसे खर्च भी हो सकते हैं जो सर्जरी के बाद की सर्जिकल जटिलता के कारण होता है, अस्पताल में अतिरिक्त समय रहने या आईसीयू में भर्ती रहना हिसाब के खर्च में वृद्धि कर सकती है| और यह आम बात है की किसी अन्य सर्जरी की तरह, घुटनों के रिप्लेसमेंट के बाद सर्जिकल जटिलता होने की संभावना रह जाती है। उदाहरण के तौर पर अगर हम बात करे तो सर्जिकल संक्रमण, पल्मोनरी एम्बोलिस्म, डीप वेन थ्रोबोसिस (डीवीटी), और अन्य मामूली मुद्दे जैसे घाव भरना हो सकता है| इम्प्लांट की सफलता सुनिश्चित करने के लिए इन सारे विषय पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जो खर्च में बड़ोतरी कर देता है|

एक अन्य कारण जो खर्च तक बढ़ जाता है वह रक्त आधान है, जो कुछ मामलों में आवश्यक हो सकता है। सर्जरी के दौरान सामान्य या लोकल एनेस्थीसिया (स्पाइनल या एपिड्यूरल) के कारण से भी कई बार खर्च बढ़ जाता है|

5) अस्पताल का प्रकार

पुरे खर्च का निर्धारण करने में अस्पताल का चुनाव एक महत्वपूर्ण विषय है। हाई-एंड कॉर्पोरेट अस्पतालों में कीमतें अधिक होती है पर एक ही सर्जन एक अन्य अस्पताल में कम कीमत पर काम कर सकता है|  सबसे महत्वपूर्ण बात है ऑपरेशन थिएटर की गुणवत्ता, अच्छी संक्रमण नियंत्रण अभ्यासों से सर्जरी में संक्रमण की संभावना को कम कर दिया है, इस बजह से घुटना रिप्लेसमेंट की जटिलता भी कुछ हद तक कम हो गई है|

मुंबई जैसे शहरों में,  टैक्स के कारण सर्जिकल उपचार की खर्च अधिक होती है। जबकि गुजरात जैसे राज्यों के डॉक्टर कम फीस में एक ही तरह की सर्जरी करते हैं|

सरकारी और सामाजिक सहायतापूर्ण अस्पतालों में घुटना रिप्लेस्मेंट खर्च बहुत कम होता है| गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों को इन सर्जरी के लिए इन संगठनों से संपर्क करना चाहिए|

पोस्ट सर्जरी फिजियोथेरपी

रिकवरी के समय की अवधि हर मरीज के लिए अलग होती है। इन समय में पोस्ट सर्जरी फिजियोथेरपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जो की छह से बारह हफ्तों तक चल सकती है। औसतन, घर-आधारित फिजियोथेरपी में 8000 से 15000 रुपये का खर्च हो सकता है। यह रिकवरी के लिए महत्यपूर्ण विषय है, और इस खर्च के लिए भी यह सबसे अच्छा विकल्प है|

महीने का वेतन और खर्च

सर्जरी और चिकित्सा के लिए आपको अपने वेतन से ज्यादा वित्तीय बोझ उठाना पड़ सकता है। समाधान यह है, आप अपने एम्प्लॉयर से पूछ सकते हैं कि विकलांगता बीमा जैसी सुविधाएं प्रदान की जा सकती है या नहीं। विकलांगता बीमा चोट या विकलांगता से ग्रस्त कर्मचारियों को लिए एक आंशिक भुगतान की नीति होती है। यदि आप ऐसे  पेशे से संबंधित है जो आपको घर से काम करने की इजाजत देता है, तो सर्जरी के प्रक्रिया में जाने से पहले घर पर ही अपने काम को शिफ्ट करना सहीं होगा|

सर्जरी का प्रकारलाखों में खर्चो का रेंज (अस्पताल की खर्च सभी शामिल)
सिंगल घुटना रिप्लेसमेंट2.0 – 3.2
बै-लेटरल घुटना रिप्लेसमेंट – सिंगल सिटींग3.5 – 6.0
बै-लेटरल घुटना रिप्लेसमेंट – स्टेज4.0 – 6.4
  • वास्तविक खर्च, डॉक्टर, अस्पताल, शहर और पसंद के आधार पर भिन्न हो सकती है

Knee Replacement की खर्च को कैसे मैनेज करे

ज्यादातर मरीजों को अनुमानित खर्च का सामना करना मुश्किल लगता है, लेकिन गुणवत्ता और एक सफल परिणाम के लिए समझौता करना भी मुश्किल होता है, तो क्या है इसका विकल्प?

1) एक अच्छा डॉक्टर ढूंढें जोकि ज्यादा फीस ना लेता हो

अच्छे और योग्य डॉक्टरों का पता लगाने के कई तरीके हैं, हो सकता है आपके शहर में ही ऐसे विशेषज्ञों है जो इस क्षेत्र में अनुभवी होने के साथ साथ फीस भी कम लेते हैं|

2) ऐसे इम्प्लांट को चुनें जो आपके लिए सही हो

अपनी पोस्ट सर्जरी जीवनशैली की जरूरतों का विश्लेषण करके ही एक इम्प्लांट की चयन करे, जो आपके लिए बहुत लाभदायक और सहायक हो अगर आपको हई फ्लेक्सिबुल इम्प्लान्ट्स चयन करते है तो कीमत अधिक होगा| अगर आपका चलना फिरना कम होतो आपको हई फ्लेक्सिबुल इम्प्लान्ट्स की आवश्यकता नहीं है| अपने डॉक्टर से सवाल करें कि आपको लिए कौनसा इम्प्लांट सही है और जो 25 साल या उससे ज्यादा समय तक चलें|

3) अतिरिक्त खर्चे को कम करें

आपको सिर्फ एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा अपनी सर्जरी करवाकर कई अनन्य खर्चों से बचें| सर्जरी के बाद आपको अस्पताल में निजी कमरा और फुल टाइम नर्स की आवस्यकता नहीं है|

4) सर्जरी के लिए खुद को तैयार करें

सर्जरी के लिए खुद को तैयार करके आप अपने आप को बहुत मदद कर सकते हैं, शारीरिक और मानसिक रूप से अपने आप को सर्जरी के लिए तैयार करना सर्जरी को आधा सफल कर देता है | इसके लिए  प्री-ऑपरेटिव फिजियोथेरेपी, संतुलित आहार, ब्लड शुगर के स्तर को सही बनाए रखना, खास कर यदि आपको मधुमेह है, और धूम्रपान छोड़ना बहुद फायदेमंद होता है|

5) सरकारी योजनाओं द्वारा कवरेज

सरकारी योजनाओं के माध्यम से घुटने के प्रतिस्थापन लागत का कवरेज हर राज्य में अलग होता है। हालांकि कुछ राज्य घुटना रिप्लेस्मेंट की पूर्ण या आंशिक खर्च के लिए कवरेज प्रदान करते हैं, पर कुछ राज्यों में ऐसा नहीं होता है। वैसे अभी इसकी मांग भी है क्योंकि बहुत ज्यादा आर्थ्राइटिस आगे चल कर गंभीर विकलांगता को जन्म दे सकता है, सरकारी योजनाओं को इस प्रक्रिया के लिए कवरेज देना चाहिए ताकि कम आय वाले परिवारों को भी इस ट्रीटमेंट में सुविधा मिले|

भारत सरकार गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों के लिए कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं प्रदान करती है। हालांकि, इनमें से  प्रति वर्ष केवल 30,000 से 40,000 रुपए तक का ही चिकित्सा खर्च संभव होता है|

6) मेडिकल बीमा

यदि आपके पास पहले से चिकित्सा बीमा है, तो अच्छी खबर यह है कि भारत में अब ज्यादातर मेडिकल बीमा कंपनियां घुटना रिप्लेस्मेंट को कवर करती है। हालांकि, ऐसे दावे केवल स्वीकार किए जाते हैं उन पॉलिसी में जो सर्जरी से 2 से 3 साल पहले शुरू की गई है; विशेषकर आर्थ्राइटिस और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे डिजनेरेटिव स्थितियों के मामले में|

रोगियों को पहले से ही अपने सर्जन से बात करके और सभी आवश्यक दस्तावेजों को प्राप्त कर लेना चाहिए। मेडिकल बीमा कंपनी आवश्यक कागजों को प्रमाण के तौर पर पहले मांग सकते हैं जो सर्जरी के समय और पुरे जानकारी के साथ हो|

यह पता लगाना जरुरी है कि वे किस प्रकार के खर्च को प्रतिपूर्ति करेंगे। हालांकि यह कभी भी कुल राशि नहीं होती है, यह निश्चित रूप से बस इलाज को सस्ती बनाती है|

निष्कर्ष

एक दर्द-मुक्त और सक्रिय जीवन जीने के लिए अगर घुटना रिप्लेस्मेंट खर्च आपके चिंता का विषय बन रहा है , तो थोड़ी सी प्रयास आपको एक अच्छा विकल्प दे सकता है जो किसी भी प्रकार के गुणवत्ता के साथ समझौता नहीं करता है।

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भारत में घुटना रिप्लेसमेंट (Knee Replacement) के खर्च को लेकर एक गाइड
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